Iscrizione a Corso

LA SEGRETERIA ORGANIZZATIVA SI RISERVA IL DIRITTO DI VALUTARE LE RICHIESTE E ACCETTARLE O MENO IN VIRTU’ DEI CRITERI ESPRESSI NELLA PAGINA DEL SITO DEDICATA ALL’EVENTO.

DATI PERSONALI

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Codice Fiscale (IN MAIUSCOLO)*

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Recapito telefonico*

Residente a*

Via/Piazza e Numero Civico*

Provincia*

Socio AIOSS*
SiNo

Settore/U.O. Di lavoro*

Qualifica (infermiere, medico ecc)*

DATI DELL'ENTE

Ente di appartenenza*

Telefono (luogo di lavoro)*

Via/Piazza e Numero Civico (luogo di lavoro)*

CAP (luogo di lavoro)*

Provincia (luogo di lavoro)*

Iscrizione all'evento*

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